Medisch adviseur

Een medisch adviseur (ook wel indicatiesteller, zorgadviseur of zorgconsulent) is iemand die, veelal namens een zorginstelling, gemeente of zorgverzekeraar, onderzoekt of een zorgaanvrager in aanmerking komt voor ondersteuning. In sommige gevallen voeren de instellingen, verzekeraars of gemeenten deze indicatiestelling zelf uit, in andere gevallen wordt dit via het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) geregeld.

Het CIZ behandelt onder meer de aanvragen van AWBZ-zorg (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). Deze wet regelt de financiering van langdurige en onverzekerde zorg, bijvoorbeeld voor geestelijk of lichamelijk gehandicapten, ouderen en mensen met chronische psychische aandoeningen. Het kan dan gaan om zowel thuiszorg als zorg in bijvoorbeeld een gespecialiseerd gehandicaptenzorgcentrum of verpleeghuis.

Een andere wet waar medisch adviseurs mee te maken hebben, is de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning). Deze kwam in 2007 in de plaats van de Welzijnswet en de Wet voorzieningen gehandicapten. De Wmo zorgt dat mensen die niet zelfstandig (of met hulp van familieleden of vrienden) kunnen functioneren, hulp ontvangen van de gemeente. Vaak gaat het hierbij om woonaanpassingen, huishoudelijke hulp en maaltijdvoorzieningen.

Over het algemeen hebben medisch adviseurs de volgende taken:

• Analyseren van de sociale en medische situatie van indicatieaanvragers
• Afleggen van huisbezoeken en analyseren van de thuissituatie
• Voeren van multidisciplinair overleg met interne en externe betrokkenen
• Zo nodig aanvragen aan aanvullend specialistisch onderzoek
• Opstellen van indicatiebesluiten en –adviezen
• Vertalen van indicatieaanvraag naar benodigde medische voorzieningen
• Verrichten van herindicaties
• Signaleren van ontwikkelingen op het gebied van zorgverstrekking en relevante wetgeving (AWBZ, Wmo)
• Adviseren omtrent zorgtoewijzing en vergoedingen uit aanvullende verzekeringen
• Onderhouden van contacten met zorginstellingen en landelijke organisaties (bijvoorbeeld Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa))
• Verstrekken van advies omtrent het zorginkoopbeleid
• Beoordelen en bespreken van de kwaliteit van geleverde zorg

Medisch adviseurs werken vaak bij het CIZ, maar ook bij gemeenten, zorgverzekeraars of zorginstellingen. Daarnaast kunnen ze ook worden ingeschakeld door arbodiensten of door overheidsdiensten als het UWV (Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen), de IND (Immigratie- en Naturalisatiedienst), het CBR (Centraal Bureau Rijvaardigheid) of de GGD (Geestelijke Gezondheidsdienst).

Medisch adviseurs hebben tijdens hun werkzaamheden te maken met onder meer zorginkopers, zorgmanagers, beleidsmedewerkers, zorgcoördinators en medisch specialisten als artsen, psychologen en psychiaters.

Relevante opleidingen voor iemand die als medisch adviseur aan de slag wil, zijn bijvoorbeeld:

• Beleid & Management Gezondheidszorg (BMG) (wo)
• Geneeskunde (wo)
• Gezondheidswetenschappen (wo)
• Gezondheid en Maatschappij (wo)
• Psychologie (hbo/wo)
• Verpleegkunde (hbo)